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产检超声提示这几个指标异常，别着急下结论！

对于产检中经常出现的（NT），无创，大排畸，哪个不过心都急」。想必让人担心焦虑的还是 B 超，特别是报告单上冷不防出现的可疑异常，不光让孕妇忧心忡忡，也会让产检医生倍感纠结。下面我们来看一下常出现的几种现象：

心室强光点本质上是胎儿心室腱索或乳头肌的钙化斑 [1]，对胎儿的生长发育并无不利影响。

事实上，心室强光点在正常人群时有检出，可以说是一种很常见的超声正常变异。之所以现如今的 B 超检查中越来越多地看到关于心室强光点的描述，主要与 B 超技术的进步和医学界对心室强光点的认识增强有关。

虽然说胎儿心室强光点绝大多数情况是一种正常变异，但需要注意的是，在非整倍体异常如 21-三体综合征的胎儿中，心室强光点的发生率增高。有研究表明，右心室强光点，双心室强光点相比左心室强光点来说，胎儿染色体异常发生风险升高 [2]。

因此，产检发现心室强光点时，产科医生应着重关注胎儿染色体检查，如无创 DNA 等，若无创 DNA 低风险，那么胎儿心室强光点无需进行羊水穿刺等有创性染色体检查，也无需定期做胎儿心超，以免给孕妇增加不必要的痛苦和焦虑情绪。

通常情况下，随着孕周的增长，胎儿心室强光点会逐渐吸收消退，少数会持续存在于新生儿期，在新生儿心超时被发现。但即便如此，在胎儿染色体正常的前提下，这类心室强光点通常不会对新生儿的生长发育造成不利影响。

正常情况下，胎儿的脐静脉在进入腹部后，会向左拐弯，形成静脉导管，与肝脏的左叶门静脉系统连接。这个结构会退化形成肝脏的韧带。

在“持续性右脐静脉”的情况下，这条脐静脉没有向左拐，而是继续向上走，连接到了肝脏的右叶门静脉系统或直接通过静脉导管回心。简单说，就是血管走了一条不太常见的路线。

关键点：它通常只是血管路径的变异，就像有人惯用右手，有人惯用左手一样。只要血管的连接是通畅的，血液能正常回流到心脏，对胎儿的血液循环和发育通常没有影响。

单纯持续性右脐静脉无需治疗，若合并其他脏器异常发育，则需要行胎儿染色体检查并进行遗传咨询。少数合并严重发育畸形者，应慎重决定胎儿去留。

1. 不恐慌：单独、轻度（1级）的肠回声增强，尤其是无创DNA低风险且大排畸结构正常的，预后极佳。

2. 必排查：积极配合医生完成染色体异常和宫内感染的排查，这是关键。

3. 勤随访：按照医嘱定期复查超声，动态观察变化。

4. 信专业：始终与您的产科主治医生保持沟通，他们是您可靠的指导者。

单纯肠管回声增强，通常预后良好，出生后大部分无临床症状，无需特殊治疗 [5]。若合并肠管扩张，腹水等其他异常，则不排除消化道畸形可能。

因此，当超声提示肠管回声增强时，应积极完善胎儿染色体检查，如羊水穿刺或无创 DNA 等，并注意动态随访观察。

随着超声技术的进步，孕期检查的精细化，越来越多的超声「软指标」被推到了台前。

面对这些看似异常却未必异常的超声软指标，作为产科医生，我们要做的是冷静看待，以科学的眼光，合理的检查手段，明晰风险，既不漏掉提示胎儿异常的信号，又不过度诊疗制造焦虑。

和平妇科微无创团队

徐州和平医院微无创妇科，将中西医药物治疗、腹腔镜、宫腔镜、阴式手术、微波及射频消融五大微创（无创）特色技术，逐渐应用于妇科肿瘤临床治疗中。科室均为副高以上专家，同时特邀北京、上海、南京、徐州等知名妇科专家联合诊疗，为女性全周期健康提供一站式医疗服务。