近日凌晨4点钟左右，妊娠36+2周的44岁高龄产妇许女士在家中，突然察觉到阴道出血，随即联系我院。工作人员于第一时间传达到产科急诊，相关医护人员紧急集合在一楼，开启绿色急救通道。

产科杨娟医生接诊后，进行紧急治疗，并上报产科急救小组，后经过严密的筛查“无痛性阴道大量出血，多余月经量，色鲜红，伴血块，无腹痛”，经过急诊彩超，结合许女士的既往病史，诊断为：完全性前置胎盘伴急性出血。

高龄高危的“双高”风险，所面临的早产、难产远高于普通产妇，更需要权威的医疗保障。面对紧急情况，产科医疗组组长蔡加佩主任建议急诊剖宫产术终止妊娠。

36+2周娩出的新生儿为早产儿，可能存在肺功能发育不全、呼吸窘迫综合征、脑瘫、死亡等风险。许女士的完全性前置胎盘也面临着胎盘植入、出现术中大出血的可能，严重会出现休克、危及生命。这样的挑战，让所有人都捏着一把汗。

针对许女士的特殊情况，急诊团队采取止血、同步通知血库备血，做好术中出血抢救准备，新生儿科做好新生儿窒息复苏准备，多学科协作，各相关科室完善各项术前急救准备。医护人员同时与许女士及家人沟通病情，许女士及家人坚持在我院分娩。

此次手术由和平妇产产科主任贾政伟主任领衔，麻醉科主任王晓琳主任等医护人员默契配合，产科组长蔡加佩主任行子宫下段剖宫产术。手术不到一小时，约5.5斤重早产儿出生！

胎儿娩出，危险仍未完全消除！术中观察胎盘附着子宫下段，完全覆盖于宫颈口，已出现部分黏连和植入，蔡主任立即行人工剥离胎盘，植入部位剪刀剪除植入胎盘至浅子宫肌层，但子宫收缩仍然欠佳，术中还探及子宫后壁有炎性黍粒状小血泡……最终经过产科团队的一系列密切合作，产妇出血仅400ml，母子平安，手术顺利！且切除送病理后的胎盘绒毛，符合胎盘黏连伴局部植入改变！与此前判断一致！

事实上许女士已经不是第一次因出血来院治疗了，负责诊治的蔡加佩主任说：“许女士第一次来院也是因阴道急性出血，经我院治疗好转后，出院进行保胎待产，这一次术后五日，母婴平安出院。”

蔡主任提醒：分娩时超过35岁即为高龄产妇，出现早产、前置胎盘及妊娠并发症的风险较高，前置胎盘也是孕晚期出血的主要原因之一，是威胁母婴生命安全的严重并发症，其典型症状为妊娠中晚期反复性无痛性阴道流血。孕妈们一定要按时产检。前置胎盘在产检早期B超时便可发现，每次B超检查时，可提醒医生看看胎盘位置。如果妊娠期出现无痛性阴道流血，一定要及时到医院就诊。