血压飙到202/111mmHg!我院多学科成功完成一例高血压、糖尿病、脑梗多系统疾病合并巨大子宫肌瘤手术

2023-03-31

50岁的牟女士,半躺在病床上,脸上还带着术后的倦容,但言语间流露出如释重负的愉悦,“感谢妇科的大夫们,给我解除了这么个大麻烦。”


牟女士口中的大麻烦是子宫平滑肌瘤,当然不止这么简单,下面跟小编一起走进牟女士的“拆弹”经历···


多方求医 辗转来徐


家住丰县的牟女士半年前感觉自己腹部有点疼痛,触摸发现腹部有拳头大小包块,腹部也如同孕5月大小,按捺不住心中猜疑,牟女士在女儿的陪同下决定去当地医院体检查看,到医院一查,发现其子宫肌层探及多枚不均质回声团块,较大位于子宫后壁,大小8.4*5.5cm,看到报告后,当地医生说:来源不明,血流丰富,手术困难。在接连跑了两家医院都被拒绝后,牟女士的女儿通过朋友介绍得知和平妇产医院妇科妇科团队切除过巨大腹部包块,于是母女俩随即赶来了徐州。


经详细检查,牟女士的情况比预想得更为复杂。首先,牟女士子宫体的子宫肌瘤有十三四公分大,除子宫体外,其他位置大大小小还有四枚肌瘤,且右侧卵巢长有七八公分的功能性的卵巢肌瘤,其次,牟女士血压数值高达 202/111mmHg,另外,她本人还有脑梗史、鼻炎、糖尿病史等合并症。


多学科会诊 手术护航


考虑到患者年龄及病情,王问非院长邀请了内分泌科医生进行了会诊,并召集相关人员进行了患者病情分析,制定了周密的手术方案,并对术中可能出现的各种并发症及风险制定了严密的应对措施。考虑牟女士已绝经8年,无生育需求,经与患者本人及亲属多次沟通、交流,决定行全子宫+右侧附件切除+左侧输卵管切除术。


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拆弹成功 顺利出院 


为保障手术顺利进行,在内分泌科医生的指导下对牟女士身体进行调理,使其达到能够耐受手术的状态。3月7日,王问非院长、许文静医生联手成功为王女士切除重达1300g的巨大子宫肌瘤及大大小小四五个肌瘤,最大直径达14cm。为保证手术顺利进行,术中不间断进行血压、血糖检测,在术后ICU监护24小时后,已转入普通病房。目前,牟女士血压、脉搏、呼吸正常,生命体征平稳,已可下床自由活动。

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右滑查看子宫肌瘤图片

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前几日,出院后的牟女士的女儿为了感谢和平妇产医院妇科团队的帮助,特意手写一封感谢信送至医院。

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科普时间


子宫肌瘤是妇科常见疾病,是生育年龄妇女常见的肿瘤之一,被称为“妇科第一瘤”,发病率高且多发于30-50岁的妇女。子宫肌瘤发病的确切原因不明,可能与遗传因素、激素水平等有关。子宫肌瘤的分类按肌瘤与子宫肌瘤的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。



子宫肌瘤的症状


01
经量增多及经期延长

子宫肌瘤最常见的症状。若部分肌瘤伴有坏死感染,可有不规则阴道流血或血样脓液排液。长期经量增多可继发不同程度的贫血,出现乏力、心悸,多数患者因此而就诊。

02
下腹部包块

较大时可从腹部触及。部分较大的黏膜下肌瘤可脱出阴道外,患者可因外阴脱出肿物就诊。

03
白带增多

若有子宫黏膜下肌瘤,一旦感染,可有大量脓样白带。若进一步发展为溃烂、坏死、出血时,可有血性伴恶臭的阴道流血。

04
压迫症状

子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状。

05
其他

出现下腹坠胀,腰酸背痛。肌瘤发生变性时有急性下腹痛,伴呕吐、发热及肿瘤局部压迫痛。浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛。因肌瘤引起不孕或流产。


子宫肌瘤的预防


1.无生育要求积极避孕:人工流产会严重损伤子宫,增加女性子宫肌瘤的机率。

2.保持乐观心态。

3.合理饮食:多吃含蛋白质、维生素丰富的食物,少吃高脂肪食物,饮食要清淡,尽量避免生冷、刺激、油腻的食物。避免长期接触雌、孕激素类制剂,药品或保健品等。

4.定期进行妇科检查:做到早发现、早治疗。




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