一胎治疗过，二胎又因它险流产，这个病切莫大意
2024-10-12
对于很多夫妇来说，儿女双全是他们梦寐以求的礼物。
然而，并不是每一对夫妇都能轻松实现这个梦想。
本文中36岁的小姐姐就是其中之一，在生下“大宝”前，张女士曾有过2次流产史，之前一直找不出流产的病因，直到第三次怀孕后，才查出患有抗磷脂综合征。
因为一胎时已经针对抗磷脂综合征进行了治疗，所以张女士放松了警惕，在未复查的情况下，再次怀上二胎。
未曾想，孕后却出现阴道出血、hCG上升不佳、雌孕激素偏低等情况。由于这一次怀孕后的情况，比以往更为复杂，张女士直接找到了当时助她怀孕生育的景锐霞医生。
2024年2月，张女士完善了抗磷脂综合征相关指标的复查，以及其他免疫、凝血等相关指标的筛查。
根据张女士检查结合之前的病史和检查结果，初步诊断为：宫内早孕，先兆流产；抗磷脂综合征；免疫异常；维生素D缺乏。
看到诊断结果，张女士迫不及待地问出了心中的困惑：景医生，我生大宝的时候治疗过抗磷脂综合征，怎么二胎还要治疗呢？
抗磷脂综合征的治疗并不是一劳永逸的，虽然上一次怀孕经过治疗，病情得到控制，但是相关抗体指标依然可能存在阳性或者复阳，尤其再次怀孕后，随着体内激素的变化，病情很可能加重或反复。
通常情况下，对于上一次怀孕确诊了抗磷脂综合征的姐妹，建议在下一次备孕前，复查相关抗磷脂抗体指标和异常指标，除自身免疫抗体外，亦需要重视同种免疫相关指标的检查，做好预防和治疗后再备孕，可大大提高妊娠机会。
困惑已久的问题，终于有了答案，张女士一颗焦虑的心也静了下来。
随即，景锐霞医生为其制定治疗方案，给予调节免疫及抗凝治疗，经过治疗后，张女士的出血症状消失，hCG上升情况也逐步好转，今年10月初，张女士二宝与大宝顺利会师！恭喜！
在临床上，APS主要以动静脉血栓形成、病态妊娠、血小板减少等症状为表现，其他表现还包括溶血性贫血、网状青斑及神经精神症状。
得了这个病，身体里任何一个部位的血管都可能会出现血栓，最常见的会出现在外周血管、脑血管及心、肺、肾等脏器的血管。
多数患APS孕妇会出现流产。典型的APS患者流产多发生在孕期的10周以后，但也有早于10周的。
网状青斑、血小板减少、自身免疫性溶血性贫血、心脏瓣膜病（瓣膜赘生物或增厚）、弥漫肺泡出血、肺动脉高压、多发性硬化样综合征、舞蹈症或其他脊髓病等。
这种情况罕见且直接威胁生命！可能会在数天内出现中、小动脉广泛血栓（尽管使用了足量抗凝治疗），引起脑卒中，心脏、肝、肾上腺、肾和肠梗死，以及外周组织坏疽。特别可怕！
血液中存在抗磷脂抗体，会导致胎盘出现血栓，使胎儿供血不足，进而影响胎儿生长发育，甚至引发胎停流产。
有数据显示：未经治疗的抗磷脂综合征患者，妊娠成功率仅为 10%-30%，而经过规范治疗后，产科抗磷脂综合征患者活产率可提高至 70%-85%。
因此患有抗磷脂综合征，应该在治疗后再进行备孕，经过干预后才能有效提高妊娠成功率，不加干预在很大概率上可能导致不良妊娠的结果。
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