病例分析：患者既往月经规律，5～7/35 天，现停经 45 天，尿妊娠试纸检测三天，均呈弱阳性，遂来医院就诊，查血结果显示：人绒毛膜促性腺激素（HCG）：1020 mIU/mL，孕酮：75 nmol/mL， 前来咨询，妊娠结局究竟如何？需要保胎么？

❶ 对母体的作用，刺激卵巢黄体细胞，维持黄体的寿命，并使其继续发展成为妊娠黄体；

❷ 维持妊娠的作用，促进母体卵巢黄体继续分泌雌激素和孕激素，促使内膜容受胚胎着床；

❸ 免疫抑制作用，保护胚胎免受母体免疫系统的攻击。

1. 有研究报道不同孕酮水平和 β-HCG 倍增早期妊娠结局的比较：

❶ 低孕酮组（孕酮 ＜ 15 ng/mL 组）123 例：

宫内继续妊娠 39 例，流产 58 例，异位妊娠 26 例。其中不良妊娠结局（流产及异位妊娠）的共 84 例，发生率达 68.29%，明显高于中孕酮组（15 ng/mL ≤ 孕酮 ＜ 25 ng/mL 组）38.29% 及高孕酮组（孕酮 ≥ 25 ng/mL 组）18.56%，各组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

❷ 血清孕酮水平分层内，倍增不良组：

β-HCG 倍增不良组妊娠早期不良妊娠结局、流产及异位妊娠发生率分别达 90.91%、73.24%、50.60%，明显高于 β-HCG 倍增良好组 42.10%、19.78%、7.97%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；

β-HCG 倍增不良组宫内继续妊娠分别为 6 例、38 例、41 例，发生率分别达 9.09%、26.76%、49.40%，明显低于 β-HCG 倍增良好组（33 例 57.90%、215 例 80.22%、231 例 92.03%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2. 不同孕酮水平和 β-HCG 倍增中晚期妊娠结局的比较：

本研究资料宫内继续妊娠者 564 例：

❶ 低孕酮组：

宫内继续妊娠 564 例中，低孕酮组早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压、胎膜早破、剖宫产、低出生体重儿、5 分钟 Apgar 评分 ≤ 7 分发生率分别达 58.97%、25.64%、25.64%、17.95%、30.77%、23.08%、20.51%，明显高于中孕酮组（37.55%、11.07%、13.44%、7.51%、12.25%、10.67%、9.09%）、高孕酮组（25.74%、5.15%、6.99%、3.31%、4.78%、5.51%、4.41%），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

❷  孕酮水平分层内，倍增不良组：

β-HCG 倍增不良组早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压、胎膜早破、剖宫产、低出生体重儿、5 分钟 Apgar 评分 ≤ 7 分发生率明显高于 β-HCG 倍增良好组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

3. 研究结论：

如果 HCG 低于正常范围，强烈建议在初次检查的 48～72 小时后复查一下，动态观察 HCG 的变化。如果 HCG 上升的速度和幅度显著降低，可能的原因有：

月经紊乱者迟发排卵可能导致孕周计算错误。每个人的着床时间都不同，着床早的胚胎自然也会较着床晚的胚胎早分泌 HCG，翻倍也更早。可以动态观察随访 HCG 的变化水平，孕周大小也可以结合同房时间或者 B 超大小来明确。

胚胎发育迟缓、胚胎停育情况下，分泌 HCG 的滋养细胞活性不足，HCG 值就会出现翻倍不好的情况，有继发自然流产等可能，需在门诊随访。

需要结合 B 超检查来确认孕囊的发育情况，如果是宫外孕应当及时处理。而如果 B 超检查在宫内宫外都未能发现孕囊，应当定期复查 HCG，密切随访，如果有腹痛阴道出血症状要立刻就医。

HCG 过高也不一定是好事情哦。当发现 HCG 呈现异常升高时，同样建议患者在 48～72 小时内复查 HCG 水平。HCG 升高可能的原因有：

HCG 浓度有着非常大的差异，个体之间血清 HCG 绝对值差别非常大，特别是早期妊娠阶段。

虽然孕激素不足可以补充孕激素治疗先兆流产或者预防早产，但是 HCG 不足时只能动态观察，并不能依靠药物补充。早孕期的流产或者生化妊娠，多与胚胎本身质量有关。

因此，在短期内没有达到理想的翻倍效果，也不要过于焦虑。