81岁奶奶反复头痛,竟然是鼻子“发霉”了?!
2025-05-16
医生坐门诊时,经常遇见这样的病人
病人经常头痛
在内科做了头颅CT后,没有发现脑部任何异常
却被内科医师告知来看耳鼻喉科
这时耳鼻喉科医生已经怀疑病人患上
鼻 窦 炎
这是怎么回事呢?
“真的特别感谢你们,感谢曹恒明主任和邵磊主任,解决了困扰我这么久的问题!”5月12日,81岁的林奶奶(化名)将一面锦旗送到我院耳鼻喉科,这位耄耋老人,用质朴的方式表达了对医护团队助其恢复健康的深深感激。
时间回溯到几个月前,林奶奶2月份的时候着凉感冒,感觉头痛、流鼻涕,就自己吃了感冒药。结果不仅不起作用,反而还发现自己开始面部疼痛和头痛,还有很多黄绿色的鼻涕,夜间睡眠质量极差,已经严重影响到自己的正常生活。
反复折腾几次之后,再次头疼难忍的她来到了徐州和平医院内科,接诊医生询问病史,进行专科查体后,考虑鼻窦炎可能,予以CT检查,结果印证了这一猜想:蝶窦腔内炎症,真菌性感染不除外,结合临床,建议林奶奶到耳鼻喉科就诊。
进一步在耳鼻喉科门诊进行检查后,最终确认为“真菌性蝶窦炎”,林奶奶的蝶窦腔内确实存在疑似真菌团块大量填充,而这,就是她头痛的罪魁祸首。
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找到病因之后,耳鼻喉科团队在曹恒明主任的指导下,为林奶奶制定了详细的治疗方案,考虑患者年龄较大,且手术意愿不高,采取门诊鼻窦负压置换的保守治疗方法,经过一系列治疗,林奶奶近日来复查,症状已经完全消失,睡眠也好了,也不再担心随时随地擤鼻涕、头痛等一系列的问题。


前后对比

治疗后
耳鼻喉科曹恒明主任提醒:头痛成因复杂多样,需多学科协同排查,找出病因后对症治疗。鼻窦炎引发的头痛通常具有一定的时间和部位规律性,这需要专业医生进行判断与确诊。而真菌性鼻窦炎作为鼻窦炎中较为严重的一种类型,会破坏周围黏膜及骨质,压迫神经,从而引发头痛、眼眶疼痛、涕中带血、鼻塞等症状,一旦出现类似症状,务必及时就医检查。
什么是鼻窦炎?
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎性疾病,根据症状的持续时间可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,急性鼻窦炎主要表现为鼻塞、脓涕、头痛等,易与普通感冒混淆,所以容易被忽视而延误诊疗,当病程超过12周时,则变为慢性鼻窦炎。
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鼻窦炎还有哪些典型表现? 鼻塞:这是主要症状之一,急性鼻窦炎尤为明显。炎症导致鼻腔和鼻窦黏膜充血、肿胀,鼻甲肥大,分泌物增多或伴有息肉形成,从而引起气流受阻。 流脓涕:这是另一个主要症状,分泌物可能从鼻孔流出,也可能向后流。患者常诉说“涕倒流”“痰多”,急性期鼻分泌物多,呈黏脓性,有时伴有异味。 头面部胀痛:上颌窦炎患者常感到面颊部疼痛,疼痛在晨起时较轻,午后加重。筛窦炎患者一般头痛较轻,疼痛局限于内眦或鼻根部,无明显时间节律。额窦炎患者会经历前额部周期性真空性疼痛,疼痛在晨起时开始,逐渐加重,午后开始减轻直至消失,次日重复出现。蝶窦炎患者则会感到颅底或眼球深处钝痛,可能放射至头顶和耳后,也可能引起枕部痛,早晨较轻,午后加重。 嗅觉障碍:表现为嗅觉减退或嗅觉丧失,主要原因是嗅区黏膜的炎症变化或息肉形成,或者脓涕积聚在嗅区。 哪种头痛应该看耳鼻喉科? 鼻源性头痛一般来说有以下的特点: 一、头痛时伴有鼻子不通气、流鼻涕等等鼻部的症状,很少出现单独的头痛,没有鼻窦炎的临床表现; 二、头痛时都有一定的规律,比如白天疼痛明显,晚上疼痛有减轻,头痛时有特殊的部位(见上文临床症状); 三、头痛时白天也有一定的规律,比如上午疼得厉害,中午减轻等等之类的相关表现,临床上见于额窦的表现; 四、鼻窦炎临床疼痛时经过药物等等治疗会有效果,但是当咳嗽、低头等情况之后疼痛可能会加重; 如果反复头痛,找不到明确的病因,可以考虑到耳鼻喉科就诊,排除一下是不是鼻源性头痛。 耳鼻喉科医生团队 曹恒明 副主任医师 副教授 ★ 徐州和平医院耳鼻喉科特聘专家 ★ 徐州市医疗事故鉴定专家库成员 ★ 徐州医科大学耳鼻咽喉教研室副教授 ★ 多次荣获新技术引进奖与科技进步奖 擅长诊疗: 对耳鼻咽喉头颈外科各种疾病的诊治有独特的见解,擅长耳显微手术、鼻内镜手术、喉显微手术、乳突根治术、开放鼓室成形术、颞肌筋膜切取移植术、外耳道成形术、耳甲腔成形术、内窥镜下经鼻腔-泪前隐窝径路鼻咽纤维血管瘤切除术、气管异物取出术、头颈部肿瘤手术等。 邵磊 ★ 徐州和平医院耳鼻喉科主任 擅长诊疗: 耳鼻喉科常见疾病如真菌性外耳道炎,慢性中耳炎、分泌性中耳炎、急慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、 鼻出血、咽喉异物、咽喉急性炎症、声带肿物、会厌囊肿、突发性耳聋、神经性耳鸣、儿童扁桃体肥大/腺样体肥大、面瘫(hunt综合征)等。 赵丽英 主治医师 ★徐州和平医院耳鼻喉科医生 ★获徐州市职业健康技能竞赛三等奖 ★曾在徐医附院(二院)进修眩晕诊疗技术 擅长诊疗: 耳鼻喉科常见疾病如耳石症、梅尼埃病、前庭功能减退、真菌性外耳道炎,慢性中耳炎、分泌性中耳炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血、咽喉异物、咽喉急性炎症、声带肿物、会厌囊肿、突发性耳聋、神经性耳聋耳鸣、儿童扁桃体肥大/腺样体肥大等。
★曾在徐州中心医院耳鼻喉科进修
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