与甲状腺乳头状癌相比

滤泡癌病死率较高

发生转移的患者

10年生存率仅为23.6%~28.0% 

（数据来源：中华普通外科杂志）

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超声是甲状腺癌的首选检查方法

但相比于甲状腺乳头状癌

滤泡癌缺乏典型的超声征象

它的超声表现与滤泡性结节

滤泡性腺瘤等不易区分

除非甲状腺癌发生转移

否则仅凭超声检查

很难诊断甲状腺滤泡癌

43岁的李女士（化名）带着这样的疑惑来到田庆中甲乳工作室。彩超检查显示，她的右侧甲状腺有单个直径约4mm肿物，肿块比较硬，边界不清。结果提示甲状腺右侧叶低回声：TI-RADS 4B类。

田庆中主任为她分析报告：4B恶性程度为10%-50%，肿块为单发结节，你看周围有不规则晕环，可能出现对周围组织的微小浸润，疑为滤泡性肿瘤。

“能不能先穿刺看看结果呢。”对于自己的甲状腺肿物，李女士显然做了充足的功课。

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田主任肯定了她的行为。无论癌症还是良性肿瘤，很多患者觉得肿块小，先观察等长大了再说。但并不是所有癌晚期才会转移，甲状腺微小癌（直径<10mm）也会出现转移的情况。

由于超声征象不明显，有些医生或患者会考虑穿刺。像李女士这样长在甲状腺右叶背侧的微小肿物，位置隐蔽，结构复杂，体积也小，本身并不适合穿刺。而且，针对滤泡性肿瘤，超声引导下细针穿刺会因为穿刺对术后病理的影响增加假阳性率，导致误诊。

在密切观察与切除之间，李女士选择切除。通过肿物切除术后的病理学检查，判断良恶性。

田主任术中探查见甲状腺右叶上级背侧肿物，质硬，边界不清，直径约4mm。快速冰冻病理结果回示：（甲状腺右侧叶）微小滤泡性腺瘤伴局灶钙化，最终诊断需通过石蜡切片确认。

田庆中主任术中

滤泡性腺瘤虽是甲状腺良性肿瘤，但边界不清，质硬，有向周围组织浸润的趋势，存在向滤泡癌（微小浸润型）转化的可能。

田主任介绍道：滤泡性癌的总体恶性程度低，滤泡癌侵袭性较强，约有10%-15%经血行播散发生远处转移，最常见的转移部位是骨和肺。部分患者以转移病灶首发，经MTD会诊后，才确定是原发于甲状腺的肿瘤。

勿以瘤“小”而掉以轻心

早筛、早查、早诊、早治

是提高甲状腺癌治愈率和生存率的关键

田庆中甲乳专家团队工作室

周一至周日全天在线为患者答疑

每周六（上午）田主任亲诊